Редитељ Аркаша Стивенсон приказује а хорор прича подмуклих размера у „Првом знаку.“ смештена у сиротиште у 1971 Рим, Италија , Маргарет Даино, млада новицијат која практикује хришћанин вере, увучен је у мрежу завере док путује у Вечни град да продуби свој верски жар као монахиња. Међутим, убрзо након што је закорачила у мрачне ходнике сиротишта Визардели, Маргарет је нападнута низом мистериозних и необјашњивих ситуација због којих је довела у питање своју стварност. Већина нарације одвија се у мрачним, сеновитим угловима Визарделија, где се манастир сестара и сирочади чини делом мрачније смицалице. Као такав, амбијент и атмосфера места играју значајну улогу у оживљавању „Првог предзнака“. Исто поставља питање у вези са његовим пореклом и да ли се институт за све девојке може наћи у Риму у стварном животу!
Сиротиште Виззардели у филму „Први знак“ је измишљени институт који су осмислили различити сценаристи који су обликовали причу, укључујући Бена Џејкобија, чији су почетни рад на сценарију касније адаптирали Стивенсон и његови косценаристи. Језиви заплет који се крије испод подних дасака Визардели чини основу злокобног наратива филма који укључује сатанистичке и митолошке корене. Док сиротиште дочекује Маргарет у својим салама, она је одмах узнемирена понашањем појединих чланова, као што су сестра Ањелица и малтретирано сироче Карлита, које је често закључано у својој соби и држано подаље од свих.
Иако Виззардели није права кућа за сирочад у Риму, њено име се може пратити по човеку по имену Ђорђо Вилијам Визардели, серијски убица у Италији који је био одговоран за убиство најмање пет људи. Назван Чудовиштем из Сарзане због свог бруталног досијеа и града из којег је потекао, могуће је да је сиротиште у 'Првом знаку' добило име по убици Сарзане, што би се прикладно уклапало у његов сабласни амбијент. Убиства су почињена од 1937. до 1939. године. Убио је и две особе док је још био малолетан, због чега није ухваћен. Тек након низа убистава у позним годинама, Виззардели је ухапшен 1940. и осуђен на доживотну казну.
Као централну тему, Стивенсон је желео да се фокусира на хорор аспект женског тела у филму „Први знак“. Дакле, сиротиште Виззардели је кућа за сирочад за мале девојчице. Такође има медицинску клинику у којој младе жене могу да се побрину за своје нежељене трудноће. Ова мешавина невиности и покварености меса смештена је у близини унутар зидова института. Као резултат тога, омогућава наративу да истражује дихотомију између детињства и одраслог доба, као што се види кроз очи младе девојке. Поред тога, опсесија рођењем, децом и нежељеним трудноћама огледа се у демонским ритуалима и праксама филма.
Стивенсон и њен продукцијски тим снимили су сцене за измишљено сиротиште у три одвојене зграде. Дизајнер продукције Еве Стеварт веровала је да, пошто Виззардели имају тако еклектичну мешавину тонова и естетике, ниједна посебна зграда не може да понуди све јединствене аспекте које су желели да сниме. Дакле, уместо да пронађу једну живописну зграду у којој би могли да чине основу сиротишта, филмска екипа је користила зграду Виле Париси у Риму и фарму у Прокоју. Други ентеријери су такође снимљени на звучним сценама у објектима Лумина Студиос, који укључују подрум Виззардели.
Док су се сиротишта више пута појављивала у хорор филмовима током година, Виззардели чине упечатљив улазак у овај жанр. Откривајући место где су злостављање деце, сексуално сакаћење, сатанистичке праксе и угњетавање наметнули свој пут у његове чуваре, то је институт који је најприкладнији за хорор причу. Стога, без икаквих директних веза са сличним естаблишментом из стварног живота, сиротиште Виззардели остаје ограничено на измишљени наратив „Првог знака“.